Автор: , доцент, кандидат биологических наук.
Болевой синдром и функциональные расстройства - визитная карточка артроза или артрита любой локализации. И все же наибольшие страдания испытывают пациенты с патологией суставов нижних конечностей, ведь нагрузка на них значительно больше, чем на суставы верхних конечностей. Трагедия этих больных объясняется не только постоянными болями, но и неуклонным снижением двигательных возможностей нижних конечностей в связи с нарастанием контрактуры (ограничение движений) суставов. Поэтому при лечении и реабилитации больных артрозом или артритом нужно ставить задачу комплексного устранения суставной и внесуставной боли, двигательных нарушений и стабилизации изменений в пораженном суставе. Одностороннее ориентирование лечебных мероприятий на внутрисуставные боли и игнорирование факторов боли внесуставного происхождения - наиболее частая причина неэффективности консервативного лечения остеоартроза.
Суставы нижних конечностей являют собой единую функциональную цепь, движения в которой взаимозависимы от активности всех звеньев, нарушение в одном из них сразу же отражается в увеличении нагрузки (прежде всего аксиальной) и ограничении объема движений во всех суставах. Поэтому именно боль, возникшая в области одного сустава, развертывает весь механизм формирования первичных охранных статодинамических изменений в пределах всей конечности которая в свою очередь, становится условием вторичной мышечно-суставной боли.
Причина, приведшая к появлению острой боли, сама по себе может нарушать целостность системы двигательного звена, что далее приводит к дисбалансу мышечного напряжения, перераспределению нагрузки в суставе, перерастяжению капсулы и опять боли. Возникновение нарушений ходьбы как моторного ответа на острую боль всегда сопровождается мышечной контрактурой, что служит самостоятельным источником боли.
В дальнейшем болевой синдром и ограничения движений в походке, сохранение функционального положения в суставе служат источником восходящих нарушений, влияющих на построение всего двигательного стереотипа. Отсутствие подвижности в голеностопном суставе оставляет больному немного разнообразия в выборе походки. Наиболее часто наблюдается или чисто рефлексорная походка (со сгибанием коленного сустава) или комбинация ее с укорочением шага.
Болевой синдром развивается при любых физических нагрузках, связанных с опорой на стопу, изменении ее положения при сгибании-разгибании и при движении во фронтальной плоскости. Боли носят в большинстве случаев пронизывающий, ломящий характер, распространяются изнутри от лодыжек к передней поверхности стопы и вверх к середине голени, в икроножные мышцы. Охранное положение формируется очень быстро - появляется потребность ступать (опираться) на полную стопу, избегая любых неровностей грунта, тщательно контролируя каждый шаг.
Однако нагрузки, выпадающие на структуры голеностопного сустава, настолько велики, что при неблагоприятных условиях (травмы, врожденные аномалии, изменения двигательного стереотипа при поражении тазобедренного и коленного суставов) очень быстро развиваются необратимые костные нарушения. Таким образом, боли в этой области чаще являются следствием прямого компремирующего воздействия адаптивных костных разрастаний на мышечно-связочные и нервные ткани.
Болевой синдром, как правило, развивается в результате травматических поражений и носит острый характер. В последующем хронически поддерживающаяся боль может стать выражением дегенеративно-дистрофических процессов, развивающихся в рамках общеадаптивных. Во многом это объясняется тем, что голеностопный сустав является скорее понятием, чем морфофункциональным образованием. Механический фактор, занимающий столь значительное положение среди причин, приводящих к нарушениям в крупных синовиальных суставах, и здесь играет заметную роль.
По сравнению с тазобедренным и коленным суставами дегенеративное поражение образований голеностопного сустава встречается довольно редко.
Метод комплексной терапии и профилактики включает в себя: глубокий массаж суставов и околосуставных тканей с точечной ювелирной проработкой каждого проблемного участка; суставная гимнастика, остеопатический массаж, разгрузка суставов с помощью реабилитационного устройства .
В институте спортивной и восстановительной медицины разработана и применяется на для восстановления суставов при .
Голеностопный сустав. Артрит и Артроз голеностопного сустава
для студентов ИСИВМ
в социальных сетях ИСИВМ
Фотографии, видео
О курсах и мастер-классах
Свежая информация
в приемной комиссии института
Артроз голеностопного сустава
Голеностопный сустав. Артроз Артрит голеностопного сустава и его лечение.
Комментариев нет:
Отправить комментарий